Bệnh xơ gan có những biến chứng gì??? Và cách phòng chống và điều trị như thế nào???

Cháu đi khám đợt đầu, kết quả xét nghiệm AST: 268 ..ALT:225...GGT:1165...BIL TP: 56 (TT30). Sau 1 tháng điều trị cháu đi khám lại và làm xét nghiệm lại thì kết quả là AST: 402...ALT:427...GGT:649....BIL TP: 64. Cho cháu hỏi tại sao sau 1 tháng uống thuốc điều trị mà kết quả lại ngược lại là sao?
 |  Xem: 60.016  |  Trả lời: 15
Ngày gửi: 15/04/2009 - 14:27  |  Câu hỏi liên quan
Trả lời

Danh sách trả lời (15)

Trang:  [1]  2   
Xơ gan được coi là một bệnh trong “tứ chứng nan y”, ngày nay với những tiến bộ của y học hiện đại, đã có những hướng mới mở ra cho các bệnh nhân xơ gan, đặc biệt là việc kiểm soát và phòng ngừa các biến chứng giúp ổn định lại chức năng gan hay làm chậm sự tiến triển của bệnh, việc chẩn đoán sớm và tìm ra nguyên nhân để điều trị cũng cần được nhấn mạnh.

Xơ gan có biểu hiện gì?

Xơ gan là thuật ngữ dùng để chỉ tình trạng cấu trúc bình thường của gan bị biến đổi và thay thế bằng mô xơ sẹo không còn chức năng, thường gây ra bởi quá trình viêm kéo dài tại gan do nhiều bệnh lý khác nhau như xơ gan do ứ mật; hóa chất, thuốc; thiểu dưỡng; ký sinh trùng; rối loạn chuyển hóa... nhưng thường gặp nhất là tình trạng lạm dụng rượu và nhiễm virut viêm gan. Các thương tổn trong xơ gan thường không thể hồi phục được nhưng hoàn toàn có thể làm chậm hoặc ngăn cản các thương tổn này bằng việc điều trị hợp lý.

Thời kỳ đầu, xơ gan thường không có triệu chứng, về sau tùy thuộc từng mức độ có các biểu hiện của hội chứng suy tế bào gan, hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa, bệnh nhân mệt mỏi, kém ăn, vàng da, da sạm, dễ chảy máu cam, chảy máu chân răng, phù, cổ trướng, suy giảm chức năng tình dục..., nặng hơn có những triệu chứng của biến chứng như nôn ra máu và đi ngoài phân đen do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, hôn mê gan, suy thận, các biểu hiện nhiễm khuẩn hoặc do xơ gan ung thư hóa...

Xử trí thế nào với các biến chứng của xơ gan?

Có thể nói, hiện chưa có cách nào có thể điều trị đặc hiệu hay làm đảo ngược lại quá trình bệnh lý. Điều trị xơ gan đòi hỏi những hiểu biết về bệnh sử, sinh lý bệnh và diễn tiến của bệnh; căn cứ vào nguyên nhân và mức độ thương tổn của gan. Trong đợt tiến triển, bệnh nhân cần được nghỉ ngơi, ăn đủ chất, hợp khẩu vị; đủ calo, nhiều sinh tố, đạm; hạn chế mỡ, ăn nhạt khi có phù. Về thuốc, dùng các thuốc làm tăng cường chuyển hóa tế bào gan như vitamin C, B12; glucocorticoid dùng trong đợt tiến triển của xơ gan do viêm gan virut, xơ gan ứ mật; các thuốc tăng cường chuyển hóa đạm; khi protein trong máu giảm nhiều dùng các dung dịch có chứa albumin hoặc các loại đạm tổng hợp; khi có phù, cổ trướng to cần phối hợp dùng các thuốc lợi tiểu, hoặc chọc dịch cổ trướng khi có chỉ định...

Nhận biết và kiểm soát các biến chứng là yếu tố quan trọng

Các biến chứng thường gặp của xơ gan như vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, cổ trướng, nhiễm khuẩn màng bụng tiên phát, hội chứng gan thận, bệnh não gan...

Với giãn tĩnh mạch thực quản có 3 chiến lược điều trị cần được xác định đó là phòng ngừa vỡ giãn tĩnh mạch thực quản, điều trị chảy máu tiêu hóa do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản và phòng chảy máu trở lại. Phòng ngừa vỡ giãn tĩnh mạch thực quản được áp dụng cho tất cả các bệnh nhân có biểu hiện giãn tĩnh mạch từ mức độ vừa trở lên, tập trung vào việc làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa và dùng các biện pháp tác động trực tiếp lên tĩnh mạch như tiêm xơ, thắt tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su, nhiều nghiên cứu cho thấy rằng thắt tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su là biện pháp phòng ngừa ban đầu làm giảm tỷ lệ chảy máu và tử vong liên quan tới xuất huyết. Các thuốc nhóm chẹn beta giao cảm không chọn lọc như propranolol, nadolol, các nitrates và biện pháp cơ học như tạo các đường nối thông từ tĩnh mạch cửa sang tĩnh mạch chủ bằng TIPS (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt) hay phẫu thuật giúp đều giúp làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa. Các biện pháp cơ học làm giảm áp cửa rõ rệt tuy vậy lại có thể gây ra bệnh não gan nhanh hơn nên không thể là các biện pháp phòng bệnh ban đầu. Trong trường hợp chảy máu do giãn vỡ tĩnh mạch thực quản, trước hết cần hồi sức ổn định tình trạng huyết động, dùng kháng sinh dự phòng, truyền nhỏ giọt tĩnh mạch các thuốc có tác dụng làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa somatostatin, vasopressin, cân nhắc các biện pháp tiêm xơ hoặc thắt tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su.

Các biến chứng khác như cổ trướng, nhiễm khuẩn màng bụng, ung thư hóa... cũng cần được đánh giá và điều trị hợp lý, kịp thời. Trong giai đoạn nặng thường có biểu hiện hôn mê gan, điều trị nhấn mạnh tới việc loại trừ các yếu tố thúc đẩy như chảy máu, nhiễm khuẩn, rối loạn điện giải... Chế độ ăn giảm đạm, dùng các thuốc giúp làm giảm lượng amoniac như neomycin, metronidazol, lactulose...

Biện pháp phòng ngừa xơ gan


Xơ gan là hậu quả của tổn thương gan do rất nhiều nguyên nhân khác nhau, việc phát hiện sớm đồng thời điều trị hợp lý, hiệu quả tất cả các biến chứng của bệnh là nền tảng trong điều trị. Ngày nay, có nhiều thuốc và lựa chọn phương pháp điều trị khác nhau đã phần nào làm giảm thiểu được các biến chứng, giúp cải thiện tình trạng bệnh và kéo dài cuộc sống cho bệnh nhân; ghép gan dù có rất nhiều khó khăn về kỹ thuật, chi phí và nguồn tạng nhưng cũng là một hướng mang lại nhiều triển vọng. Tuy vậy, điều cần nhấn mạnh trước hết vẫn là việc dự phòng, bệnh nhân cần biết tất cả các biện pháp vệ sinh phòng chống lây nhiễm và tiêm phòng virut viêm gan, chống thói quen nghiện rượu, ăn uống đủ chất, phòng chống nhiễm sán lá gan, điều trị tốt các bệnh đường mật, thận trọng khi dùng các thuốc gây hại cho gan, dự phòng và điều trị tốt các bệnh viêm gan cấp và mạn tính... để làm giảm thiểu các hậu quả dẫn tới xơ gan.

(Sức khoẻ và Đời sống)
Ngày gửi: 15/04/2009 - 20:00
cho hoi sau 1 thang dieu tri xo gan nhung ket qua ko bot di ti nao ma xet nghiem cho thay men gan va cac xet nghiem khac con tang cao hon thua bac si the la tai sao mong bac si tra loi som cho chau duoc biet la nguyen nhan vi sao
Ngày gửi: 16/04/2009 - 07:07
Trích dẫn:
Từ bài viết của bagia305
cho hoi sau 1 thang dieu tri xo gan nhung ket qua ko bot di ti nao ma xet nghiem cho thay men gan va cac xet nghiem khac con tang cao hon thua bac si the la tai sao mong bac si tra loi som cho chau duoc biet la nguyen nhan vi sao

Tuy ko phải bác sĩ nhưng mình xin chia sẻ với bạn kinh nghiệm điều trị bệnh của mình, mình hiểu tâm trạng lo lắng của bạn khi mỗi lần đi xét nghiệm khi thấy men gan tăng cao. Nhưng bạn phải xem lại xem bạn đã điều trị đúng phác đồ điều trị của bác sĩ chưa? sinh hoạt ăn uống thế nào? Ngày trước mình kiên trì điều trị lắm! Ngoài uống thuốc bác sĩ kê, 1 lần mình vào viện khám 1 bệnh nhân mách em uống thêm Linh can khang, loại này hỗ trợ điều trị & ngăn ngừa ung thư gan. Từ lúc mình uống thuốc này đi khám lại nồng độ men gan ổn lắm. Giờ thì ngon lành cành đào rồi. Bạn xem link dưới có thông tin về Linh can khang đó. Chúc bạn luôn mạnh khỏe
http://vietnamnet.vn/suckhoe/200911/Nhiem-virus-viem-gan-co-the-gay-benh-ung-thu-877304/
Ngày gửi: 04/02/2010 - 10:35
Trích dẫn:
Từ bài viết của jinin
Trích dẫn:
Từ bài viết của bagia305
cho hoi sau 1 thang dieu tri xo gan nhung ket qua ko bot di ti nao ma xet nghiem cho thay men gan va cac xet nghiem khac con tang cao hon thua bac si the la tai sao mong bac si tra loi som cho chau duoc biet la nguyen nhan vi sao

Tuy ko phải bác sĩ nhưng mình xin chia sẻ với bạn kinh nghiệm điều trị bệnh của mình, mình hiểu tâm trạng lo lắng của bạn khi mỗi lần đi xét nghiệm khi thấy men gan tăng cao. Nhưng bạn phải xem lại xem bạn đã điều trị đúng phác đồ điều trị của bác sĩ chưa? sinh hoạt ăn uống thế nào? Ngày trước mình kiên trì điều trị lắm! Ngoài uống thuốc bác sĩ kê, 1 lần mình vào viện khám 1 bệnh nhân mách em uống thêm Linh can khang, loại này hỗ trợ điều trị & ngăn ngừa ung thư gan. Từ lúc mình uống thuốc này đi khám lại nồng độ men gan ổn lắm. Giờ thì ngon lành cành đào rồi. Bạn xem link dưới có thông tin về Linh can khang đó. Chúc bạn luôn mạnh khỏe
http://vietnamnet.vn/suckhoe/200911/Nhiem-virus-viem-gan-co-the-gay-benh-ung-thu-877304/

Chị ơi cho em hỏi với! phụ nữ mang bầu uống Linh can khang đc ko? bà chị em đang mang bầu mà.
Ngày gửi: 05/02/2010 - 09:18
cái này hỏi bác sĩ là rõ ngay thui mà. Các bác sĩ sẽ kê đơn cho bạn
Ngày gửi: 06/03/2010 - 12:47
Xơ gan được định nghĩa về giải phẩu học là sự hình thành nodule và fibrosis lan toả. Tiếp theo sau đó là hoại tử tế bào gan, mặc dù nguyên nhân thì có rất nhiều nhưng hậu quả thì giốnh nhau.
Fibrosis không đồng nghĩa với Xơ gan:
- Fibrosis có thể xảy ra trong suy tim, trong tắc ngẽn ống mật và fibrosis gan bẩm sinh hoặc trongvùng gian thuỳ trong bệnh gan nhiễm hạt – mà không hề có xơ gan thật sự!

- Sự hình thành nodule không kèm fibrosis gặp trong bệnh chuyển đổi từng phần sang thể nodule, cũng không phải là xơ gan

- Có sự liên quan giữa viêm gan mãn và xơ gan
Triệu Chứng lâm sàng:
-Mệt , sụt cân
-Chán ăn , rối loạn tiêu hóa
-Đau bụng
-Vàng da
-Phù chân , báng bụng
-Xuất huyết mũi , răng , da, đường tiêu hóa
-Giảm ham muốn tình dục

Điều trị xơ gan còn bù tốt chủ yếu nhằm vào phát hiện sớm các biểu hiện suy tế bào gan. Chế độ ăn cân bằng và tránh rượu là chủ yếu.
- Một chế độ ăn gồm 1g Protein/1kg cân nặng là đủ trừ phi bệnh nhân có suy dinh dưỡng nặng!
- Thêm Methionin hoặc các chất bảo vệ gan vào điều trị là không cần thiết.
- Hạn chế Na , dùng lợi tiểu
- Dùng lactulose , không để bón
- Ngừa xuất huyết tiêu hóa:propranolol ...vv


Thuốc chống xơ:
- colchicine
- Corticoids dùng trong viêm gan tự miễn
- Một số thuốc khác đang nghiên cứu: HOE 077

Phẫu thuật: tất cả các phẫu thuật ở bệnh nhân xơ gan đều có nguy cơ cao và tỉ lệ tử vong cao!

Ngày gửi: 11/03/2010 - 11:42

Trích dẫn:
Từ bài viết của jinin
Trích dẫn:
Từ bài viết của bagia305
cho hoi sau 1 thang dieu tri xo gan nhung ket qua ko bot di ti nao ma xet nghiem cho thay men gan va cac xet nghiem khac con tang cao hon thua bac si the la tai sao mong bac si tra loi som cho chau duoc biet la nguyen nhan vi sao

Tuy ko phải bác sĩ nhưng mình xin chia sẻ với bạn kinh nghiệm điều trị bệnh của mình, mình hiểu tâm trạng lo lắng của bạn khi mỗi lần đi xét nghiệm khi thấy men gan tăng cao. Nhưng bạn phải xem lại xem bạn đã điều trị đúng phác đồ điều trị của bác sĩ chưa? sinh hoạt ăn uống thế nào? Ngày trước mình kiên trì điều trị lắm! Ngoài uống thuốc bác sĩ kê, 1 lần mình vào viện khám 1 bệnh nhân mách em uống thêm Linh can khang, loại này hỗ trợ điều trị & ngăn ngừa ung thư gan. Từ lúc mình uống thuốc này đi khám lại nồng độ men gan ổn lắm. Giờ thì ngon lành cành đào rồi. Bạn xem link dưới có thông tin về Linh can khang đó. Chúc bạn luôn mạnh khỏe
http://vietnamnet.vn/suckhoe/200911/Nhiem-virus-viem-gan-co-the-gay-benh-ung-thu-877304/

Bạn làm ơn cho mình xin email hoặc nick YM được ko :( mình rất mong dc bạn chia sẻ 
Ngày gửi: 02/10/2011 - 20:03

Xơ gan có thể biến chứng thành ung thư gan, cần điều trị sớm và kịp thời, tuân theo chỉ định bác sĩ, kiên trì theo chỉ định, chế độ ăn uống hợp lý và đầy đủ, nghĩ ngơi và thể thao thêm để cải thiện. Tránh ăn những thức ăn hại gan

Ngày gửi: 05/10/2011 - 16:38
Chuyên gia

Chào bạn!

Xơ gan là bệnh mạn tính, tiến triển với các dấu hiệu của suy chức năng gan và tăng áp lực tĩnh mạch cửa với các mức độ khác nhau. Ðây là bệnh thường gặp ở nước ta cũng như nhiều nước trên thế giới.

Gan người bình thường có màu đỏ nâu, mặt nhẵn, mềm. Khi xơ gan gan có thể to hoặc teo nhỏ, mật độ cứng chắc, màu sắc thay đổi đỏ nhạt hoặc vàng nhạt, mặt gan mất tính nhẵn bóng, lần sần hoặc mấp mô.

Bệnh do nhiều nguyên nhân gây ra:

- Do viêm gan các loại: Viêm gan virut (B, C…) và không virut.

- Do tình trạng ứ mật kéo dài nguyên phát: Hội chứng Hanot. Do ứ mật thứ phát như sỏi mật, giun chui ống mật, viêm chít đường mật.

- Do rượu: Tỷ lệ xơ gan do rượu ở Việt Nam ngày càng tăng?

- Do ký sinh trùng: Sán lá gan, sán máng.

- Do ký sinh trùng sốt rét: Do muỗi truyền ký sinh trùng sốt rét vào máu gây vỡ hàng loạt hồng cầu làm cho lách to ra. Dần dần ảnh hưởng đến chức năng gan, cuối cùng dẫn đến xơ gan. Tình trạng này thường gặp ở vùng rừng núi có nhiều muỗi.

- Do nhiễm độc hóa chất và thuốc như DDT, tetraclorua carbon… các thuốc như sulfamid, thuốc chống lao, methyldopa…

- Xơ gan tim: Do suy tim ở những người có bệnh van tim, viêm màng ngoài tim dày dính (Hội chứng Pick).

- Do rối loạn di truyền.

- Xơ gan do rối loạn chuyển hóa chất: Nhiễm sắc tố sắt (Hemochromatosis), rối loạn chuyển hóa đồng (bệnh Wilson), rối loạn chuyển hóa Porphyrin.

Biểu hiện bệnh lý xơ gan rất đa dạng, phụ thuộc vào các giai đoạn phát triển của bệnh.

Xơ gan giai đoạn sớm: Bệnh biểu hiện nghèo nàn, bệnh nhân vẫn làm việc bình thường, có thể chỉ đau nhẹ hạ sườn phải, trướng hơi nhẹ, đi đại tiện phân thất thường. Đôi khi giãn các mao mạch ở dưới da cổ, mặt, ngực. Giai đoạn này có thể kéo dài vài năm. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời thì bệnh sẽ chuyển sang giai đoạn muộn rất khó chữa.

Xơ gan giai đoạn muộn: Bệnh biểu hiện rõ rệt như bệnh nhân mệt mỏi, ăn không tiêu, đầy bụng, trướng hơi, có thể thấy vàng mắt, vàng da hoặc da sạm, phù chân hoặc bụng to dần lên do bụng chứa nước.

Muốn chẩn đoán xơ gan cần phải làm các xét nghiệm sinh hóa máu thấy có biến loạn rõ rệt. Siêu âm gan thấy nhu mô gan không đều, trong ổ bụng có dịch, bờ gan mấp mô. Soi dạ dày để xác định có giãn tĩnh mạch thực quản, tĩnh mạch dạ dày. Trong trường hợp xơ gan giai đoạn sớm có thể phải làm sinh thiết gan hoặc soi ổ bụng để xác định xơ gan.

Biến chứng do xơ gan:

Xơ gan có nhiều biến chứng và bệnh nhân thường tử vong vì các biến chứng này.

- Nôn ra máu và đi ngoài phân đen: Do vỡ tĩnh mạch thực quản, tĩnh mạch dạ dày. Thường chảy máu nặng, hay tái phát và tỷ lệ tử vong cao. Khi có chảy máu, bệnh nhân cần được nội soi cầm máu bằng thắt các búi giãn tĩnh mạch thực quản bằng vòng cao su, tiêm chất gây xơ qua máy nội soi dạ dày ống mềm kết hợp với điều trị nội khoa.

- Hôn mê gan: Thường xảy ra sau các yếu tố thuận lợi như nôn ra máu, nhiễm khuẩn… nhưng thường tử vong.

- Bệnh nhân rất dễ nhiễm trùng như nhiễm khuẩn dịch cổ trướng, viêm phổi, lao phổi làm cho xơ gan nặng lên.

- Ung thư gan: Tỷ lệ bệnh nhân ung thư gan trên gan xơ khá cao.

Điều trị xơ gan cho đến nay cũng đã có nhiều tiến bộ.

- Chế độ ăn uống: Trong giai đoạn tiến triển cần nghỉ ngơi, ăn nhiều đạm, đường, hoa quả có nhiều vitamin. Khi có cổ trướng cần ăn nhạt. Nếu tinh thần lơ mơ nên ăn giảm đạm. Kiêng rượu, bia.

- Thuốc vitamin nhóm B, nhóm C, các thuốc lợi mật như actiso. Không được dùng corticoid như prednisolon, dexamethason…

- Nếu bụng to quá nên dùng lợi tiểu. Chỉ chọc tháo bớt dịch khi bụng quá to làm người bệnh khó thở.

- Trong trường hợp xơ gan do virut viêm gan B ở giai đoạn còn bù có thể dùng các thuốc ức chế sự nhân lên của virut như lamivudin, adefovir, entercavir. 
Chúc bạn sức khỏe!
 
Ngày gửi: 11/10/2011 - 10:59

Xin hỏi có ai đã từng chữa bệnh xơ gan cổ trướng tại đây chưa:

Bệnh nhân khỏi bệnh xơ gan cổ trướng. Thấy ghi có người khỏi rồi, có cả tên đ/c nữa.

Ngày gửi: 02/12/2011 - 10:11
Trang:  [1]  2   
Trả lời

Sản phẩm tham khảo tại cửa hàng.

Monitor theo dõi bệnh nhân UT 4000A Pro
Liên hệ gian hàng...
Monitor tho dõi bệnh nhân UT 4000B
Liên hệ gian hàng...

Đang được quan tâm nhất

Những thành viên tích cực trong tháng
(2 lượt cảm ơn)
(1 lượt cảm ơn)
(1 lượt cảm ơn)
(1 lượt cảm ơn)
(2 lượt cảm ơn)
(1 lượt cảm ơn)
Quảng cáo