Chế độ thai sản??

Vừa qua vợ tôi đã tham gia BHXH bắt buộc từ tháng 4/2008 với mức lương 1.200.000đ/tháng.

Tháng 12/2008, vợ tôi sinh con đầu lòng ở Khoa Phụ Sản-Bệnh viện Đại Học Y Dược. Chi phí toàn bộ cho ca sinh mổ là trên 10.000.000đ và có hóa đơn của bệnh viện(Trong đó mổ lấy thai là 2.500.000). Tuy nhiên, hiện nay BHXH Quận Bình Thạnh chỉ thanh toán cho vợ tôi là : Tiền lương 4 tháng. Tiền nằm viện sinh con là 600.000đ. Vợ tôi thắc mắc là tại sao chi phí nằm viện để sinh chỉ có 600.000đ (Lẽ ra ít nhất cũng phải là 2.500.000). Thì được giải thích là theo quy định là thế. Vì vợ tôi đăng ký khám chữa bệnh ở Bệnh viện Đa Khoa Sài Gòn. Nhưng lại đi sinh ở Khoa Phụ Sản-Bệnh viện Đại Học Y Dược mà không có giấy chuyển viện là đi trái tuyến, sai quy định thì chỉ được lãnh số tiền như trên.

Tôi thiết nghĩ : Nhà tôi thì ở Quận Tân Bình, vợ tôi chuẩn bị sinh mà phải chở vợ tôi ra Bệnh viện Đa Khoa Sài Gòn, rồi sau đó xin giấy chuyển viện về Khoa Phụ Sản-Bệnh viện Đại Học Y Dược có lẽ sẽ không kịp. Nên chăng Bảo Hiểm Xã Hội đã làm khó người tham gia BHXH. Nay kính mong quý cơ quan BHXH cho tôi hỏi việc trả trợ cấp BHXH của BHXH Q.Bình Thạnh như vậy có đúng không? Và theo văn bản nào? Vì tôi chưa thấy một văn bản nào quy định như thế. Xin chân thành cảm ơn.
 |  Xem: 4.278  |  Trả lời: 1
Ngày gửi: 13/04/2009 - 10:34  |  Câu hỏi liên quan
Trả lời

Danh sách trả lời (1)

- Khi khám thai và sanh phải tới cơ sở y tế KCB ban đầu ghi trên thẻ BHYT để được khám và sanh tại đây, nếu vượt quá khả năng chuyên môn thì sẽ được giới thiệu chuyển viện đến cơ sở y tế phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật theo quy định của Bộ Y tế. Trường hợp sanh cấp cứu thì có thể đến các bệnh viện có hợp đồng KCB BHYT có khoa sản để sanh như : bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện Hùng Vương… Phần chênh lệch dịch vụ, tự chọn thầy thuốc… vợ ông phải tự thanh toán với bệnh viện.

- Trường hợp sanh mà không có giấy giới thiệu chuyển viện hợp lệ của cơ sở khám chữa bệnh ban đầu hoặc diện cấp cứu nhưng không đến nơi có ký hợp đồng KCB BHYT thì sẽ được quỹ BHYT thanh toán (diện KCB theo yêu cầu riêng) theo chi phí thực tế nhưng tối đa không vượt quá mức chi phí bình quân đối với mỗi loại hình KCB của tuyến chuyên môn kỹ thuật phù hợp được quy định tại Phụ lục của Thông tư liên tịch số 21/2005/TTLT-BYT-BTC ngày 27/7/2005 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế bắt buộc (tùy theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật) sẽ được thanh toán như sau: từ 24.000 đồng đến không quá 96.000 đồng cho 1 đợt điều trị ngoại trú và từ 300.000 đồng đến không quá 1.080.000 đồng cho 1 đợt điều trị nội trú. Bệnh viện ĐH Y dược không ký hợp đồng KCB BHYT.

- Đối chiếu trường hợp của vợ ông với quy định nêu trên, mức thanh toán của cơ quan BHXH đối với trường hợp này là 660.000 đồng. Nếu BHXH quận Bình Thạnh chỉ thanh toán 600.000 đồng là chưa chính xác.
Ngày gửi: 13/04/2009 - 10:35
Trả lời

Sản phẩm tham khảo tại cửa hàng.

An phúc trọn đời AIA
Liên hệ gian hàng...

Đang được quan tâm nhất

Những thành viên tích cực trong tháng
(1 lượt cảm ơn)
(1 lượt cảm ơn)
(3 lượt cảm ơn)
(1 lượt cảm ơn)
(1 lượt cảm ơn)
(1 lượt cảm ơn)
Quảng cáo