Khám chữa bệnh không đúng tuyến có đc thanh toán BHYT?

Chồng tôi có mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở nơi thường trú. Bảo hiểm của chồng tôi được đăng ký tại Bệnh viện đa khoa thị trấn Bồng Sơn (Bình Định).



Nhưng trong khi đi thăm con ở TP.HCM vào tháng 3/2008, chồng tôi chẳng may phát bệnh phải mổ trĩ gấp ở Bệnh viện Bình Dân với chi phí gần 6 triệu đồng. Vì chúng tôi không mang theo bảo hiểm nên phải trả tiền, cứ nghĩ sau đó về nhà thì bảo hiểm sẽ chi trả lại cho chúng tôi.



Sau khi về lại nơi thường trú, tôi đã gửi toàn bộ giấy tờ liên quan về ca mổ vừa rồi cho bảo hiểm xã hội. Sau một tháng họ gọi chồng tôi lên lấy số tiền là 240.000 đồng. Tôi có hỏi tại sao ít vậy thì cô nhân viên trả lời là ở trên quyết định chứ cô không biết. Mọi người đi lấy tiền bảo hiểm như tôi cũng đều được nhận 240.000 đồng như nhau. Cho tôi hỏi mức phí mà bảo hiểm xã hội tỉnh trả như thế có đúng không?
 |  Xem: 2.418  |  Trả lời: 1
Ngày gửi: 27/04/2009 - 15:47  |  Câu hỏi liên quan
Trả lời

Danh sách trả lời (1)

Theo qui định tại thông tư liên tịch số 06/2007/TTLT-BYT-BTC ngày 30/3/2007 hướng dẫn thực hiện BHYT tự nguyện của liên bộ Y tế - Tài chính, trường hợp người bệnh khám chữa bệnh tại cơ sở khác mà không có giấy giới thiệu chuyển viện của nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thì chỉ được thanh toán theo diện khám chữa bệnh theo yêu cầu riêng với mức qui định tại phụ lục TTLT 06 nêu trên như sau: tùy theo phân tuyến chuyên môn kỹ thuật sẽ được thanh toán từ 20.000 đồng đến không quá 80.000 đồng cho một đợt điều trị ngoại trú, và từ 250.000 đồng đến không quá 900.000 đồng cho một đợt điều trị nội trú. Riêng đối với các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn thành phố Hà Nội và TP.HCM, mức thanh toán cho các tuyến được tính bằng 1,2 lần mức qui định cho các tuyến tương đương.



Trường hợp chồng chị đã tự ý khám chữa bệnh tại Bệnh viện Bình Dân, TP.HCM mà không có giấy giới thiệu chuyển viện của Bệnh viện đa khoa thị trấn Bồng Sơn, Bình Định, nên mức điều trị nội trú được thanh toán không được vượt quá 550.000 đồng x 1,2 = 660.000 đồng
Ngày gửi: 27/04/2009 - 15:50
Trả lời

Sản phẩm tham khảo tại cửa hàng.

An phúc trọn đời AIA
Liên hệ gian hàng...

Đang được quan tâm nhất

Những thành viên tích cực trong tháng
(1 lượt cảm ơn)
(1 lượt cảm ơn)
(3 lượt cảm ơn)
(3 lượt cảm ơn)
(1 lượt cảm ơn)
(2 lượt cảm ơn)
Quảng cáo